妊娠期间血小板减少性紫癜治疗原则有哪些?

妊娠合并ITP的孕妇应进行严格的产前监测,动态观察血小板变化,积极治疗并发症和并发症。在治疗妊娠期血小板减少症时,患者和医生都对使用药物有很多担忧,担心对胎儿有不良影响。

那么,孕妇血小板减少症治疗期间可以使用哪些药物,哪些药物不能使用?

一般认为血小板计数<30×109/L或出血性能的孕妇需要治疗; PLT安全等级应根据分娩前的分娩方式进行改善:阴道分娩PLT> 50×109/L,剖宫产> 80×109/L; <接受脊髓麻醉> 75×109/L。

妊娠期血小板减少性紫癜的原则如下:

糖皮质激素和静脉输注丙种球蛋白是妊娠和ITP患者的一线治疗方法。治疗方案应与孕龄和其他合并症一起考虑。

1糖皮质激素是ITP治疗妊娠的首选药物,但早孕可能引起胎儿畸形,长期应用可引起药物依赖,对使用期的要求相对较高,以前提倡或分娩后或症状严重时短期使用。对于母亲和婴儿来说,短程低剂量糖皮质激素治疗相对安全,但应避免长期大剂量糖皮质激素治疗。

当激素治疗无效或副作用明显时,可以使用IVIg治疗,并且必须迅速增加血小板。

3因为脾切除术是一种创伤性手术,只有在病情严重时才考虑。

4血栓增生药物仍缺乏足够的循证医学来评估其对孕妇和胎儿的安全性,因此不建议使用。

5利妥昔单抗对孕妇有效,但延迟了胎儿B细胞的成熟。

6其他治疗药物,如达那唑,环磷酰胺和长春碱,具有潜在的致畸作用,应予以避免。

此外,怀孕期间需要血小板减少症的患者应注意,因为一些患者有自己的抗血小板抗体(IgG),他们可以通过胎盘到达胎儿。这种情况可导致被动免疫uexiaoban和新生儿血小板减少。降低潜在危险,但在交付前无法预测!